骨折治療における主な合併症
動物の骨折治療は非常に繊細で、適切な治療を行っても予期せぬ合併症が発生する場合があります。
以下に、主な合併症について解説します。これらは当院が骨折治療を進める際に考慮し、必要に応じて対応するものです。
遷延癒合（治癒遅延）
遷延癒合とは、骨折の治癒が通常よりも時間がかかり、適切な治療が行われた場合でも予想以上に骨が癒合しない状態を指します。この問題は、以下のような要因によって引き起こされることがあります。
- 血液供給の不足
骨折部位や周辺の軟部組織に十分な血流が届かない場合、骨の修復が遅れます。特に、軟部組織が大きく損傷している場合や、骨の血管が損傷している場合にリスクが高まります。 - 骨折部の不安定性
骨片が適切に固定されていないと、骨折部が動揺して治癒が進行しません。固定具の選択や適用が不適切な場合、治癒に必要な環境が損なわれます。 - 全身的な健康状態
糖尿病や甲状腺機能異常、栄養不良などの基礎疾患があると、骨の回復が遅れる可能性があります。また、感染症の存在も治癒を妨げる大きな要因となります。 - 外的要因
術後の管理が適切に行われていない場合、過剰な運動や不適切なケアが治癒を妨げることがあります。
癒合不全
癒合不全は、遷延癒合が進行して骨折部が完全に治癒に至らない状態です。癒合不全は以下のように分類されます。
- 活性型癒合不全
仮骨は形成されるものの、骨折部を完全に架橋することができない状態です。仮骨の形成量によってさらに細分類され、過形成型、軽度過形成型、寡形成型があります。 - 不活性型癒合不全
骨折部に仮骨形成が見られず、治癒が完全に停止した状態です。不活性型癒合不全はさらに低形成型、壊死型、欠損型、萎縮型に分類されます。
変形癒合
変形癒合とは、骨折部が解剖学的に正しい配置で治癒せず、角度や長さの異常が生じる状態です。この問題は以下の要因で発生することがあります。
- 初期治療の不適切さ
骨折面にかかる応力を十分に中和できなかった場合や、整復が不完全だった場合に変形癒合が起こります。 - 骨端板の損傷
特に若齢動物では骨端板の損傷が成長を妨げ、不均一な骨成長による変形が進行することがあります。
骨髄炎（感染）
骨髄炎は、骨やその周囲組織の感染によって引き起こされる炎症です。細菌感染が主な原因であり、特に開放骨折ではリスクが高まります。
- 急性骨髄炎
発熱や疼痛、腫れなどの全身症状を伴います。早期の治療が必要であり、ドレナージや抗生物質の投与が一般的な対応となります。 - 慢性骨髄炎
時間が経過することで、症状が局所的になります。排膿や跛行が見られ、治療には辺縁切除やインプラントの除去が必要です。
インプラントの失敗
骨折治療に使用されるインプラントが不適切に選択または装着された場合、以下の問題が発生することがあります。
- インプラントの破損
金属疲労による破損や装着不良が原因で、骨折部の不安定性が再発します。 - 生物学的失敗
血流不足や感染によって治癒が妨げられ、インプラントがその役割を果たせなくなる場合があります。
インプラント除去後の再骨折
インプラントを除去した後、骨の適応が間に合わず、再骨折が発生することがあります。これは以下の理由によるものです。
- ストレスシールディング
インプラントが骨にかかる応力を分散していたため、除去後に骨が十分な強度を持たない状態になることがあります。 - 未使用スクリューホール
スクリューが抜かれた後の穴が応力集中を引き起こし、再骨折のリスクを高めます。
これらの合併症は、骨折治療において注意すべき重要な課題です。当院ではこれらのリスクを最小限に抑えるため、慎重な診断と治療計画を実施しております。